Infecciones por los géneros Klebsiella y Acinetobacter en hospitales pediátricos cubanos y resistencia antibiótica / Infections caused by Klebsiella y Acinetobacter genuses in Cuban pediatric hospitals and antimicrobial resistance

Introducción: Klebsiella pneumoniae y el complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus constituyen importantes patógenos nosocomiales a nivel mundial siendo más susceptibles los pacientes ingresados en neonatología y unidades de cuidados intensivos. Objetivos: caracterizar, desde el punto de vista clínico-microbiológico los aislamientos de los géneros Klebsiella y Acinetobacter causantes de infecciones en hospitales pediátricos cubanos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-longitudinal durante el período de Junio 2011-Septiembre 2012 que incluyó 152 aislamientos clínicos (102 de Klebsiella spp. y 50 de Acinetobacter spp) causantes de infecciones nosocomiales en niños y que fueron remitidos al Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiología del Instituto Pedro Kourí. La identificación de esta especie se realizó mediante pruebas bioquímicas. Se determinó la susceptibilidad a 18 antimicrobianos, la producción de ß;-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y la de metalo-ß;-lactamasas (MBLs) según las normas del Instituto de Estandarización de Laboratorio Clínico (CLSI, por sus siglas en inglés). Resultados: las muestras más frecuentes de recuperación de Acinetobacter y Klebsiella fueron sangre, secreción endotraqueal y lesiones de piel. Klebsiella pneumoniae (96 por ciento) y el complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus (90 por ciento) fueron las especies más prevalentes y se aislaron con mayor frecuencia en servicios de terapias, neonatología y quemado. Ambos patógenos mostraron elevada resistencia a las cefalosporinas con 57 por ciento de producción de BLEE para el género Klebsiella spp. La resistencia a carbapenémicos solo se detectó en Acinetobacter spp (61 por ciento) mediada por la producción de metalo-&-lactamasas en un 2 por ciento de los aislamientos. La mayor susceptibilidad de este género se encontró para las tetraciclinas, mientras que el género Klebsiella spp. fue más susceptible a la ciprofloxacina. En ambos se observó resistencia elevada para los aminoglucósidos (66 por ciento-75 por ciento) y el trimetoprim-sulfametoxazol (45 por ciento-60 por ciento). Conclusiones: Klebsiella pneumoniae y el Complejo Acinetobacter baumannii-calcoaceticus constituyen un peligro potencial en servicios pediátricos con escasas opciones terapéuticas quedando como únicas alternativas los carbapenémicos para las infecciones por Klebsiella spp multidrogorresistentes y la colistina para las infecciones por Acinetobacter spp con extrema drogorresistencia(AU)

Introduction: Klebsiella pneumoniae and the Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex represent important nosocomial pathogens worldwide. The patients admitted to the neonatology and the intensive care unit services suffer infections very frequently. Objectives: to characterize clinically and microbiologically Klebsiella and Acinetobacter isolates causing infections in Cuban pediatric hospitals. Methods: a descriptive longitudinal study of 152 clinical isolates (102 Klebsiella spp and 50 Acinetobacter spp), which caused nosocomial infections in children and were sent to the national reference laboratory of microbiology in Pedro Kouri Institute. The study was conducted from June 2011 to September 2012. The species were identified by biochemical tests. The susceptibility to 18 antimicrobials, the production of extended spectrum ß-lactamase (ESBL) and metallo-ß-lactamases were determined according to the Clinical and Laboratory Standards Institute. Results: the most frequent infections in infants and children by Acinetobacter and Klebsiella were found in blood, endotracheal secretion and skin lesions.. Klebsiella pneumoniae (96 percent) and Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complexes (90 percent) were the most prevalent species and were frequently isolated in intensive care, neonatology and burned patient wards. Both pathogens showed high resistance to cephalosporins with 57 percent of extended-spectrum betalactamase production in Klebsiella spp. Resistance to carbapenems was only detected in Acinetobacter (61 percent) with 2 percent of metallobetalactamse production. Acinetobacter spp. was more susceptible to tetracyclines and cholistin where Klebsiella spp was more susceptible to ciprofloxacin. In both pathogens, a high resistance to aminoglycosides (66 percent -75 percent) and trimethoprim-sulfamethoxazole (45 percent-60 percent) was observed. Conclusions: Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex represent a potential threat in pediatric services with few therapeutic options. The carbapenems remain the only alternative to severe infections caused by multidrug resistant Klebsiella spp and cholistin is the only choice to treat extreme multidrug resistant Acinetobacter spp infections(AU)

Angiostrongylus cantonensis: un parásito emergente en Ecuador / Angiostrongylus cantonensis: an emerging parasite in Ecuador

Introducción: en 2008 se notificó por primera vez la presencia de Angiostrongylus cantonensis en Ecuador, así como los primeros casos de una enfermedad emergente causada por sus larvas, la meningitis eosinofilica. Métodos: se realizó una revisión de la literatura básica y actualizada sobre aspectos generales de Angiostrongylus cantonensis en el mundo y particulares en Ecuador, que incluyó los hallazgos parasitológicos, clínicos y malacológicos relacionados con la enfermedad. Resultados: se informan los hallazgos iniciales acerca de la aparición del parásito en Ecuador, así como la amplia distribución geográfica de sus hospederos intermediarios en el territorio nacional. Además, se notifican los brotes de meningitis eosinofilica por Angiostrongylus cantonensis y un caso de angiostrongyliosis ocular, informados oficialmente por el Ministerio de Salud Pública. Conclusiones: Angiostrongylus cantonensis es un parásito emergente en Ecuador, cuyo diagnóstico en la actualidad es clínico y epidemiológico, de ahí la importancia de contar con métodos de laboratorio que lo oriente. Por otra parte, es importante que se promuevan campañas de promoción y prevención de salud que contribuyan a romper la cadena de transmisión de la enfermedad.

Introduction: the presence of Angiostrongylus cantonensis and the first cases of eosinophilic meningitis, an emerging disease caused by its larvae, were first reported in Ecuador in the year 2008. Methods: a review was conducted of the basic and current bibliography on general aspects of Angiostrongylus cantonensis both worldwide and in Ecuador, including parasitological, clinical and malacological findings. Results: initial findings are reported about the emergence of the parasite in Ecuador, as well as the broad geographic distribution of its intermediate hosts in the national territory. Information is also provided about outbreaks of eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis and a case of ocular angiostrongylosis, based on official reports by the Ministry of Public Health. Conclusions: Angiostrongylus cantonensis is an emerging parasite in Ecuador whose diagnosis is currently based on clinical and epidemiological findings. Hence the importance of developing relevant laboratory methods. On the other hand, it is important to foster health promotion and prevention campaigns aimed at stopping the transmission of the disease.

El hemograma: nueva clasificación y perspectivas / Hemogram: new classification and perspectives

A través del tiempo, el surgimiento y desarrollo de nuevos métodos analíticos se han visto unidos a la introducción de nuevas tecnologías y a su incorporación al trabajo diagnóstico e investigativo del laboratorio clínico. En los últimos años, los indicadores de exactitud y precisión de los procedimientos en el laboratorio de hematología se han elevado extraordinariamente gracias a la llegada de los sistemas automatizados de conteo y caracterización de células sanguíneas.Desde principios de la segunda mitad del pasado siglo, la continúa fabricación de diversos modelos de contadores hematológicos por parte de las compañías proveedoras y firmas comerciales, ha nutrido el mercado internacional de distintas series de estos equipos. La combinación de principios de detección tales como la impedancia eléctrica, la radiofrecuencia, las medidas de dispersión y absorción de la luz halógena o láser en diversos ángulos y la citometría de flujo, como bases del conteo y caracterización de las poblaciones celulares hemáticas, ha hecho posible el surgimiento de autoanalizadores hematológicos de mayor costo y complejidad.Como fruto de los avances de esta tecnología y su aplicación al laboratorio de hematología, el hemograma o biometría hemática, como indicación de primera línea en la evaluación clínica de los desórdenes y respuestas del sistema hematopoyético, es hoy día una de las pruebas más accesibles y solicitadas al laboratorio clínico.1,2Esta técnica ha sido objeto de infinidad de variaciones en aspectos tales como la forma automatizada o manual de su realización, el número de parámetros que la componen, la manera de interpretarlos y la elevación de los indicadores de exactitud y precisión de sus..

Proposta de incorporação do xpert mtb/rif como teste para diagnóstico de tuberculose e para indicação de resistência à rifampicina / Proposal to incorporate xpert mtb / rif as a test for the diagnosis of tuberculosis and for indication of resistance to rifampicin

A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada por uma bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK) que afeta principalmente os pulmões, mas também pode ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins, meninges e outros. A transmissão é direta, de pessoa a pessoa. O doente expele, ao falar, espirrar ou tossir, pequenas gotas de saliva que contêm o agente infeccioso que podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. A detecção precoce de casos de TB, sobretudo dos bacilíferos, e a instituição rápida de terapia efetiva são consideradas como ações fundamentais para o controle da TB. O tratamento reduz rapidamente o número de organismos infecciosos transmitidos pelo paciente, e assim previne a transmissão a indivíduos susceptíveis e a ocorrência de casos secundários. Em outras palavras, reduz o número de pacientes com TB na comunidade através da cura dos casos prevalentes. A quimioterapia adequada também reduz a mortalidade por TB e diminui a prevalência de doença resistente às drogas. Diagnóstico Laboratorial de Tuberculose: a) Baciloscopia: Para o diagnóstico laboratorial da TB, a baciloscopia ou Pesquisa de BAAR (bacilo álcool-ácido resistente, uma característica do bacilo de Koch que permite sua identificação nesse exame) é o método mais utilizado por ser rápido e de baixo custo; b) Cultura: A cultura é mais sensível que a baciloscopia, promovendo um incremento no diagnóstico de cerca de 20%. A partir da cultura é possível fazer os testes de identificação da bactéria isolada e os testes de sensibilidade às drogas antituberculose. A cultura pela metodologia tradicional, em meio sólido, manual, pode levar até sessenta dias para liberação de um resultado. Os métodos automatizados em meio líquido podem ter resultados em até 14 dias, mas tem um custo muito alto. Técnicas de Biologia Molecular: Nos últimos anos as técnicas de biologia molecular vêm tendo um desenvolvimento constante e rápido. Apesar de seu inegável valor, essas técnicas são complexas e trabalhosas, o tempo de execução varia de algumas horas a 2 ou 3 dias, exigem profissionais de nível superior especializados, com experiência em biologia molecular, além de uma infraestrutura diferenciada, com separação de salas e procedimentos para evitar contaminação por causa da grande sensibilidade dessas técnicas, cuidado que se não for observado pode comprometer os resultados. São muito dispendiosas, exigindo equipamentos e insumos caros e específicos pra cada fase de execução da técnica. Descrição da Tecnologia Genexpert Xpert MTB/Rif: O teste Xpert MTB/Rif realizado no sistema GeneXpert é um teste molecular rápido para a detecção de MTB e resistência à rifampicina, com tecnologia avançada e para uso na rede primária de saúde (point of care), nas unidades que disponham de um laboratório que realize baciloscopias. O sistema GeneXpert é formado por um instrumento GeneXpert, um computador simples e cartuchos descartáveis. Benefícios da Nova Tecnologia: O diagnóstico oportuno com confirmação bacteriológica dos casos de TB é um indicador de qualidade do programa de controle da TB. Clinicamente, a confirmação diagnóstica é fundamental para evitar tratamentos indevidos com consequente adiamento de diagnósticos corretos, o que pode ter impacto direto na vida dos indivíduos e obviamente evitar a exposição desnecessária aos efeitos colaterais das 4 drogas utilizadas no tratamento da TB. A melhoria do diagnóstico é, portanto, peça chave para que o Brasil melhore e incremente a detecção de casos novos de TB, reduza o tempo para início do tratamento, identifique precocemente os pacientes com MDR e, por conseguinte, possa reduzir a transmissão e a morbimortalidade da doença e avance na redução das taxas de incidência. Considerações Finais: Levando-se em consideração as vantagens do sistema GeneXpert apresentadas nos estudos científicos e o endosso da OMS, o perfil da epidemia no Brasil, bem como as dificuldades estruturais do sistema laboratorial para realização de exames mais complexos (cultura e testes de sensibilidade), o Ministério da Saúde vem demonstrando grande interesse em implantar a tecnologia GeneXpert no país, acompanhando uma tendência global e recomendações da OMS. Recomendação da CONITEC: Os membros da CONITEC presentes na 11ª reunião ordinária do plenário do dia 07/12/2012, por unanimidade, recomendaram o XPERT MTB/RIF como teste para diagnóstico de tuberculose e para indicação de resistência à rifampicina. Portaria Nº 48, de 10 de setembro de 2013 - Tna pública a decisão de incorporar o Teste Xpert MTB/RIF para diagnóstico de casos novos de tuberculose e detecção de resistência à rifampicina no Sistema Único de Saúde - SUS.

Control de calidad de la baciloscopia de esputo BAAR en laboratorios provinciales en Cuba / Quality control of acid fast bacilli of sputum smears microscopy in tuberculosis provincial reference laboratories in Cuba

Introducción: El laboratorio es un componente crítico en el diagnóstico, tratamiento, prevención y control de la tuberculosis. Objetivo: Analizar el comportamiento del control de calidad de la baciloscopia en los laboratorios de referencia provinciales de tuberculosis de Cuba, mediante el método de rechequeo de láminas a ciegas. Métodos: Se realizó el control de calidad, por el método de rechequeo de láminas, a 5 424 láminas de esputo BAAR recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, procedentes de los laboratorios de tuberculosis de los Centros Provinciales de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Cuba, desde el año 2007 hasta 2009. Resultados: Se identificaron 54 errores de lectura; de ellos, 20 falsos positivos, 13 falsos negativos y 21 errores de codificación. La sensibilidad, especificidad y concordancia mostraron valores de 84,7, 99,6 y 99,4 porciento, respectivamente. La concordancia entre el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí y los laboratorios provinciales de tuberculosis evaluados fue de 99,4 porciento (Índice de kappa 0,8105) y la discordancia fue de solo el 0,6 pociento. Conclusiones: Los resultados sugieren una adecuada calidad del personal de los laboratorios provinciales para realizar el control de calidad de la BK de esputo BAAR. Se recomienda continuar con las visitas a los laboratorios de la red para detectar las deficiencias e implementar las medidas correctivas oportunas con el fin de seguir mejorando la calidad del diagnóstico de la baciloscopia y así eliminar la tuberculosis como problema de salud en Cuba

Introduction: The laboratory is a critical component in the diagnosis, treatment, prevention and control of tuberculosis. Objective: To analyze the behavior of quality control of bacilloscopy in provincial reference laboratories of Cuba, by the re-checkup of blind plates. Methods: The quality control was carried out by re-checkup method of plates at 5 424 plates of BAAR sputum received in the National Reference Laboratory of Tuberculosis and Mycobacteria of the Pedro Kourí Institute, originating in the laboratories of tuberculosis of Provincial Centers of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Cuba from 2007 to 2009. Results: Fifty four reading errors were identified; from them 20 false-positive, 13 false-negatives and 21 coding error. The sensitivity, specificity and concordance showed values of 84.7, 99.6 and 99.4 percent, respectively. The concordance between the NRLTB PKI and the provincial tuberculosis laboratories assessed was of 99.4 percent (Kappa rate 0.8105) and the discordance was only of 0.6 percent. Conclusions: Results suggest an appropriate staff quality of the provincial laboratories staff to carry out the quality control of BAAR sputum BK. It is recommended to continue with visits to network laboratories to detect the deficiencies and to implement appropriate corrective measures to go on with the diagnosis quality of BK and so to eliminate the TB as a health problem in Cuba

Síndrome de cri du chat, una rara cromosopatía / Cri du chat syndrome, a rare chromosomal disorder

Antecedentes: El Síndrome de Cri du chat o síndrome de Lejeune, es una enfermedad rara que fue descrita por primera vez en 1963 por Jerome Lejeune, es una cromosomopatía que se caracteriza por un llanto similar al maullido de gato. Se debe a la deleción o supresión parcial o total del material genético en una parte del brazo corto del cromosoma 5. Este síndrome se caracteriza por una variedad de alteraciones físicas y psicomotoras. El análisis cromosómico proporciona el diagnóstico definitivo. Este paciente se presenta como un caso que reúne las características clínicas propias y la alteración cromosómica que caracterizan al síndrome y es el primer caso que se reporta en la literatura Hondureña. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente femenina que presentó llanto similar al maullido de gato en la niñez, con alteraciones físicas y psicomotoras características de este síndrome; por lo que se le realizó estudio citogenético que mostró una deleción terminal del brazo corto del cromosoma 5 (5p) compatible con un Síndrome de Cri du chat. Conclusión: El diagnóstico de esta patología se debe realizar lo mas tempranamente posible para ofrecerles a estos pacientes el manejo multidisciplinario necesario que les permita tener un desarrollo psicomotor y social adecuado...

Caracterización clínica de pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos / Clinical background of polycystic ovarian syndrome

Grupo de pacientes hondureñas con diagnóstico de este síndrome

Infección por entamoeba histolytica / E. dispar determinada por dos métodos en vendedores de mercados, Honduras / Entamoeba histolytica/E. dispar infection determined by two methods in market vendors, Honduras

Antecedentes: Existe dificultad laboratorial para reconocer infecciones por Entamoeba histolytica en Honduras. El objetivo de este estudio fue comparar dos métodos de examen de heces para identificación de E. histolytica/E. dispar y determinar frecuencia de otros parásitos intestinales entre vendedores de dos mercados capitalinos. Sujetos y Métodos: A través de una organización no gubernamental que atendía una población de 322 vendedores (Agosto 2005), se les invitó a participar en el estudio previo consentimiento informado. Se examinó una muestra de heces de cada participante por microscopía y por prueba inmunoenzimática colorimétrica (ELISA) para identificar infección por Entamoeba histolytica. Se identificaron otros parásitos intestinales. Resultados: Se estudiaron 117 participantes, 88.8% mujeres y edad media de 37 años. No se reconoció casos de amebiasis invasora aguda por E. histolytica. Del total de treinta y cuatro (29.0%) infeccionespor E. histolytica/E. dispar, 11 (9.4%) se diagnosticaron por microscopía (quistes tetranucleados >10pm de tamaño), 10 (8.5%) por ELISA y13 (11.0%) infecciones adicionales con ambas pruebas. La prueba de ELISA utilizada no diferenció entre especies patógena (E. histolytica) y comensal (E. dispar); su sensibilidad fue 54% con especificidad de 86%. Noventa y siete (82.9%) participantes estaban multiparasitados detectados por microscopía, con especies de helmintos o protozoos patógenos y/o comensales, reflejo de ambiente insalubre. Conclusiones: Se necesitan pruebas confiables de tecnología adecuada aplicables en laboratorios de salud pública para determinar la distribución e importancia de infecciones por E. histolytica y por E. dispar en países en desarrollo como Honduras...

Brote de infección nosocomial por escherichia coli en recién nacidos en Gracias, Lempira / Outbreak of nosocomial Infections by E coli in newborns at Gracias, Lempira

Introducción: De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, anualmente fallecen cinco millones de recién nacidos (RN) en el mundo, 32% debido a infecciones. En marzo 2008 se notificó un incremento inusual de infecciones en RN de la Unidad de Neonatología del Hospital Dr. Juan Manuel Gálvez, con factores causales desconocidos. Se hizo una investigación para identificar estos factores e implementar medidas de prevención y control. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo con segunda fase analítica de casos y controles relación 1:2.Se crearon definiciones de caso sospechoso, confirmado y control; aplicando a los datos encontrados medidas de asociación y significanciaestadística. Resultados: se encontró 61 casos, con una tasa de ataque de 27 por 100 egresos y una letalidad de 1.6%. Los factores de riesgo asociados a la infección neonatal fueron el parto intrahospitalario, la edad gestacional de 38 a 42 semanas, colocación de colector de orina, madre adolescente, embarazo con dos o menos controles, entre otros. Se aisló Escherichia coli en cultivos de sangre, heces u orina. Conclusión: Se documentó la existencia del brote, con factores causales maternos, neonatales e intrahospitalarios asociados al riesgo de infección nosocomial. Los resultados permitieron fortalecer el sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias...

Avaliação das silagens do sorgo BRS-610 em sete estádios de maturação pela técnica in vitro semiautomática de produção de gases / Evaluation of the silages of sorghum BRS-610 at seven stages of maturation by semi-automated in vitro gas production technique

Avaliou-se a qualidade da silagem do sorgo BRS-610 produzida em sete estádios de maturação dos grãos, pela técnica in vitro semiautomática de produção de gases. O delineamento foi inteiramente ao acaso, com quatro repetições por tratamento, e as médias foram comparadas pelo teste Scott-knott. Os parâmetros potencial máximo de produção de gases, tempo de colonização, taxa de produção de gases e degradabilidade efetiva da matéria seca para as taxas de passagem de 2, 5 e 8 por cento/h foram obtidos pelo modelo de France et al. O potencial máximo de produção de gases não diferiu entre as silagens e indicou média de 170,5mL/g de matéria seca. Entre leitoso/pastoso e pastoso houve menor tempo de colonização. As maiores taxas de fermentação foram observadas nas silagens produzida entre os estádios pastoso/farináceo a seco. As degradabilidades efetivas foram semelhantes entres as silagens, com média de 46,2 por cento. O sorgo BRS-610 produziu silagem de qualidade satisfatória, com destaque para a silagem produzida com a planta no estádio pastoso/farináceo, por associar melhor taxa de fermentação e menor tempo de colonização.

The quality of the silages of sorghum BRS-610 produced at seven stages of grain maturation was evaluated by the semi-automatic gas production technique. It was used a complete randomized design, with four repetitions per treatment, and the means were compared by the Scott-knott test (P<0.05). The potential of production of gases, lag phase, rates of gas production, and effective dry matter degradability for 2, 5, and 8 percent/h rates of passage were obtained by the model of France et al. The potential of gas production did not differ among the silages, showing mean of 170.5mL/dry matter. The stages between milky/soft dough to soft dough showed shorter lag phase. The highest rate of gas production was observed in the silages produced between soft dough/floury to dry stages. The effective degradabilities were similar among the silages, averaging 46.2 percent. The sorghum BRS-610 produced satisfactory quality silage, mainly for the silage produced with the plant at soft dough/floury stage, for associating better rate of gas production and shorter lag phase.

Detecção do grupo mycoplasma mycoides por imunoperoxidase indireta (IPI) e PCR-REA em conduto auditivo de bovinos / Detection of mycoplasma mycoides cluster by indirect immunoperoxidase (IPI) and PCR-REA in the ear canal of bovines

O Grupo Mycoplasma mycoides (GMM) foi diagnosticado por PCR-REA e imunoperoxidase indireta (IPI) em amostras de lavados de conduto auditivo de bovinos no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. 60 bovinos foram selecionados aleatoriamente. As lavagens foram feitas com uso de seringas estéreis contendo um volume de 60 mL de solução salina tamponada (PBS pH 7.2). As amostras obtidas foram estocadas em glicerol (1:2) e congeladas a 20ºC até uso. Estas amostras foram diluídas até 10-5 e repicadas em meio Hayflick modificado, sólido e líquido, sendo incubados a 37ºC por 48-72 horas. As placas foram mantidas em microaerofilia e observadas diariamente, para visualização das colônias típicas em ôovo-fritoõ. Das 60 amostras cultivadas, 48 (80,00 por cento) foram positivas para Mycoplasma spp. A prevalência obtida para o GMM na IPI foi de 20,0 por cento (12/60) enquanto na PCR-REA foi de 41,7 por cento (25/60). Das cepas tipificadas pela IPI 58,3 por cento (7/12) foram M. mycoides subsp. mycoides LC e 41,7 por cento (5/12) foram M. capricolum. Na PCR-REA o grupo M. mycoides foi confirmado pela visualização de um amplicon de 785bp, compatível com este grupo. O valor encontrado no teste Kappa para associação entre estes testes foi de 0,14 (P>0,05. Na clivagem do produto da PCR com a enzima de restrição AluI, de cepas de referências e dos isolados de ouvido os fragmentos obtidos foram de 81, 98, 186 e 236pb, mas não de 370pb, que é específica para o agente da Pleuropneumonia Contagiosa Bovina. A presença de espécies de micoplasmas no conduto auditivo de bovinos assintomáticos representa um risco para propagação de Mycoplasma spp. entre rebanhos bovinos no Brasil.

Mycoplasma mycoides cluster (MMC) was diagnosed by polimerase chain reaction-restriction endonuclease analysis (PCR-REA) and indirect immunoperoxidase (IPI), both, carried out in flushing from external ear canal, collected from bovine at slaughter time in the State of Rio de Janeiro, southeastern, Brazil. A total of 60 bovines were randomly selected. Sterile syringes (60mL) loaded with buffer solution (PBS, pH 7.2) were used for the ear canal flushing. The obtained samples were stored in glycerol (1:2) and frozen at -20ºC until use. These specimens were diluted up to 10-5, inoculated in liquid and solid modified Hayflickïs media and incubated at 37ºC for 2-3 days. The plates were kept in a microaerophilia condition and examined every two days under a stereomicroscope for the presence of typical colonies ôfried-eggõ. In this study, 35 strains selected in agreement with their biochemistry and physiologic proprieties, were used. From the 60 cultivated samples, 48 (80.00 percent) were positive for Mycoplasma spp. Under IPI the prevalence obtained for MMC was 20.0 percent (12/60) while by PCR-REA it was 41.7 percent (25/60). The IPI typing of these isolates resulted in 58.3 percent (7/12) for M.mycoides mycoides LC and 41.7 percent (5/12) for M. capricolum. PCR-REA for MMC was confirmed by the amplicon size of 785bp, compatible with this group. The Kappa value for the association between these two tests was 0.14 (p>0.05). After restriction analysis with AluI in all MMC strains the fragments size obtained were of 81, 98, 186 and 236bp, but not of 370bp that is compatible with Mycoides mycoides mycoides SC of bovine type. The presence of mycoplasmas species in the ear canal of asymptomatic bovines represent a risk of subsequent propagation of Mycoplasma spp. among bovine herds in Brazil.

Presentación clínica y radiológica de la tuberculosis pediatrica / Clinical and radiological presentation of pediatric tuberculosis

Introducción. La Organización Mundial de la Salud estima que más de 8 millones de personas desarrollan tuberculosis (TB) anualmente y 1 a 3 millones mueren por esta enfermedad. El porcentaje exacto de niños con tuberculosis se estima que es de 3 al 13% de todos los casos. Fuentes. La presente revisión incluye literatura sobre las formas de TB en niños. Desarrollo. Para comprender la evolución natural de la enfermedad en niños, la TB se puede clasificar de la siguiente manera: a) Infección TB asintomática caracterizada por una prueba de tuberculina positiva y una radiografía de tórax normal, b) TB pulmonar primaria intratorácica, con presencia de adenopatías intratorácicaso lesiones parenquimatosas que dan la apariencia clínica y radiográfica de una neumonía o atelectasia., c) TB pulmonar primaria progresiva, que se desarrolla cuando el foco pulmonar primario no resuelve sino que progresa localmente, d) TB pulmonar crónica, también llamada del adulto o de reactivación, e) TB miliar, la cual es la forma más severa de TB hematógena, caracterizada por un patrón micronodular en la radiografía de tórax, f) TB extrapulmonar, sus formas más comunes son la TB de ganglios linfáticos superficiales y la TB del sistema nervioso central. Conclusiones. Debido a la escasez de manifestaciones clínicas y a que los niños son paucibacilares, el diagnostico es difícil. Por ello es esencial comprender la epidemiología, la historia natural de la enfermedad así como el cuadro clínico y radiológico sugestivo en niños...

Qualidade de amostras de escarro: análise comparativa datécnica de Gram e da contagem diferencial de células / Sample quality of sputum: comparative analysis of the Gram

Objetivo: Estimar o grau de concordância entre a técnica de Gram e a contagem diferencial de células na avaliação da qualidade de amostras de escarro. Metodologia: Realizou-se um estudo prospectivo com delineamento transversal. Cada amostra foi avaliada pela técnica de Gram e pela contagem diferencial de células. Foi classificada como boa qualidade uma viabilidade celular maior que 40 por cento e menos de 20 por cento de células epiteliais, e pelo método de Gram as amostras com menor número de células epiteliais e maior número de leucócitos. Resultados: Avaliou-se consecutivamente 47 amostras de escarro. Através da contagem diferencial de células, 19 (40,4 por cento) amostras foram de boa qualidade. A média de leucócitos absolutos foi de 1,69 x 106 células/ml, de células viáveis foi de 156,1 x 106 células/ml, e de células epiteliais foi de 55,3 x 106 células/ml. Quando comparado o número absoluto de leucócitos com o número absoluto de células viáveis, o coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,755. A correlação entre o número absoluto de células viáveis e o número absoluto de células epiteliais demonstrou um coeficiente de correlação de Pearson de -0,201. A qualidade das amostras de escarro avaliada pelo método de Gram demonstrou que 13 (27,7 por cento) das amostras foram de boa qualidade. Não houve boa concordância quando comparados o método de Gram e a contagem diferencial de células (Kappa 0,35). Conclusão: A classificação das amostras de escarro pela técnica de Gram, com os critérios utilizados, não concorda com os resultados da contagem diferencial de células, não sendo adequada à sua substituição.

Contagem de plaquetas: avaliação de metodologias manuais e aplicação na rotina laboratorial / Platelet count: evaluation of manual methodologies and application in the laboratory routine

A contagem de plaquetas por microscopia é uma ferramenta fundamental na avaliação dos pacientes com doenças que acometem as plaquetas, na medida em que complementa e corrobora as informações fornecidas pelos analisadores hematológicos, além de servir de ferramenta de controle interno da qualidade das contagens automatizadas de plaquetas. O objetivo deste trabalho foi comparar quatro métodos manuais de estimativa microscópica da contagem de plaquetas, considerando a correlação com a contagem automatizada de plaquetas e a correlação entre um método e outro, além de fornecer subsídios para a validação dos mesmos nos laboratórios de hematologia. Foram avaliados, neste trabalho, o método de Fonio modificado, o de Bárbara H. O'Connor, o de Nosanchuk, Chang & Bennett e um método alternativo baseado em um cálculo envolvendo a hemoglobina do paciente. Todos obtiveram boa correlação estatística quando comparados com a contagem automatizada de plaquetas e entre um e outro, sugerindo que o seu uso pode ser recomendado na avaliação plaquetária de pacientes com os mais diversos valores de contagem de plaquetas.

The platelet blood smear is an important tool in the evaluation of platelet disorders because it adds useful information to data provided by hematology analyzers. Furthermore, it serves as a tool for the internal quality control of automated counts. The aim of this work was to compare four manual methods of estimating platelets and to correlate the results with automated platelet counts. This study may also assist in the validation of these methods. The methodologies evaluated in this work were the modified Fonio method, the Barbara H. O'Connor method, the Nosanchuk Chang & Bennett method and an alternative method based on the patient's hemoglobin. All methodologies had good correlation coefficients both when compared with the other methods tested and with automated platelet counts suggesting that their use can be recommended for the evaluation of the platelet status of any patient.

Intervalos de referência no laboratório clínico: [revisão] / Reference ranges in clinical laboratory: [review]

A definição dos intervalos de referência é tarefa desafiadora para todos os laboratórios clínicos. Entre as possibilidades para estabelecimento desses intervalos destacam-se a definição dos próprios intervalos, a validação dos dados constantes das bulas reagentes e a utilização das informações disponíveis na literatura. A criação de intervalos próprios é a escolha mais desejável para a grande maioria dos testes, pois reflete a condição da população para a qual os eles serão aplicados no dia-a-dia, sendo, porém, a mais trabalhosa e onerosa. A validação dos intervalos fornecidos pelas bulas reagentes e a aplicação dos dados fornecidos pela literatura parecem ser as opções mais freqüentemente utilizadas em nosso meio. A escolha de intervalos adequados de referência é fundamental para que os laboratórios clínicos forneçam informações fidedignas e que os clínicos possam interpretar corretamente os resultados e optar pelas melhores condutas diante da população assistida.

The definition of reference ranges is a challenging task to all clinical laboratories. It is particularly worth mentioning the definition of their own ranges, the validation of data on reagent directions and the use of information available in medical literature as possibilities for the establishment of these ranges. The creation of their own ranges is undoubtedly the most desirable choice in most tests, inasmuch as it reflects the condition of the population on whom they will be applied on a daily basis, yet it is the most laborious and onerous. The validation of ranges offered by the reagent directions and the use of data from medical literature seem to be the most commonly used options in our country. The choice of appropriate reference ranges is essential so that clinical laboratories offer reliable information and physicians interpret the results correctly and choose the best approach towards the assisted population.

Manejo ambulatorio de las infecciones urinarias pediátricas en Venezuela / Manage ambulatory of the infections pediatric urinary in Venezuela

En el contexto pediátrico, el manejo médico adecuado de la infección urinaria logra disminuir secuelas posteriores. Las manifestacioens clínicas de infección urinaria en pacientes menores de 2 años, son en su mayoría inespecíficos. El examen de orina normal en pacientes pediátricos, no descarta el diagnóstico de infección urinaria, por lo que debe realizarse urocultivo (independientemente del resultado del examen simple de orina) en algunas circunstancias tales como, fiebre prolongada, fiebre sin foco aparente o fiebre en paciente con antecedente de episodio previo de infección del tracto urinario. La interpretación del urocultivo se basa fundamentalmente en la técnica de recolección utilizada, el contaje de colonias obtenido y el microorganismo aislado. La Escherichia coli constituye la causa más frecuente de infección urinaria de adquisición en la comunidad, representando aproximadamente 85 por ciento de los casos, independientemente de la edad. Para la decisión del tratamiento antibiótico empírico inicial debe considerarse, entre otros factores, el patrón de resistencia bacteriana local de los gérmenes más frecuentemente involucrados. Tomando en consideración el elevado porcentaje de resistencia de Escherichia coli a las aminopenicilinas, sulfas y cefalosporinas de 1era generación, es preferible evitar su uso a menos que se tenga susceptibilidad comprobada. El seguimiento adecuado es fundamental para descartar patología de base del tracto urinario que condicione recurrencias de la infección y secuelas posteriores.